手術室送風天花的應用

文章主要講述了手術區(qū)域環(huán)境控制的關鍵部件-送風天花裝置的重要性與安全性。認為從手術特點與環(huán)境控制要求來說，手術室送風天花能對手術區(qū)域控制作用比凈化空調(diào)系統(tǒng)及其控制更為重要。而我國研發(fā)的阻漏層送風天花突破了傳統(tǒng)理論和產(chǎn)品模式，使送風天花的綜合性能有了很大提高。實現(xiàn)了對手術區(qū)域的經(jīng)濟。有效控制，大大降低了手術部位感染風險。

手術室醫(yī)院中最常的開機性醫(yī)療過程。手術過程中將患者最好的屏障，表皮或者粘膜打開，使得機體的內(nèi)部直接暴露在外，不同途徑帶入的病菌均有可能輕而易舉地進入體機內(nèi)部，極易引起感染。因此術后感染一直是醫(yī)院一種普遍的、最難以堤防的、可能又打嚴重后果的院內(nèi)感染。

一般來說術后感染可涉及到下列因素 ，這些因素分為可控因素和不可控因素：
（一）患者自身風險因素（不可控因素）
高齡、肥胖、糖尿病、吸煙、營養(yǎng)不良、身體狀況、藥物、感染、放療/化療、術前住院時間等。
（二）手術本身風險因素（可控因素）
手術類型、抗菌藥物使用、切口大小、無菌操作、手術技巧與手術時間長短等。
（三）其他感染風險因素（可控因素）
器械、敷料、手術衣與手套消毒滅菌以及手術室環(huán)境（菌、塵濃度、壓差、溫濕度控制等）。

其中，“患者自身風險因素”和“手術本身風險因素”是最大的影響因素。fjjajd.com

患者自身風險，如在手術前有潛在的內(nèi)臟器官功能損害，在加上手術和麻醉的打擊。術后感染很有可能使這類患者術后發(fā)生以一系列嚴重的并發(fā)癥，乃至威脅患者的什么。術后所造成的生理紊亂可持續(xù)一個較長的過程，不會因為成功的手術而被立即糾正。如果患者自身免疫缺省或服用抗排異藥物，萬一感染后果更不堪設想，手術本身的風險，可通過對手術部位清潔消毒，術前正確使用有效的預防性抗生素、嚴格防范手術過程中內(nèi)源性污染，接觸手術部位的器物策第消毒滅菌燈對于手術部位感染進行控制，對于普通外科手術來說空氣途徑感染更為多發(fā)。

那么如何從技術措施保障手術環(huán)境控制？傳統(tǒng)的思路就是區(qū)域控制的概念，這也是各國醫(yī)院相關標準實施的控制思路。為什么要強調(diào)送風天花的性能及其對術后感染控制的重要性？這要從手術的特點說起，手術環(huán)境控制關鍵在于手術區(qū)，而手術區(qū)控制關鍵在于手術切口，因此需要高無菌程度控制的只是一個局部區(qū)域而非全室。從手術過程來說，手術前切口尚未打開而手術后切口已經(jīng)縫合好，因此真正需要控制的只是在切口被打開的狀態(tài)?；蛘哒f從空間上來講，控制的只是一個局部的點；從時間來講，控制的只是某個時間段。而不像無菌病房必須一天24小時整個病房不間斷地控制，絲毫不能馬虎。無菌病房對于病患猶如一個生命島。

另外，手術區(qū)域無菌程度不僅僅影響直接進入機體內(nèi)部空氣質(zhì)量，或者說懸浮菌濃度，而且更重要地影響主刀醫(yī)生操作與手術器械上的落菌幾率。特別對于那些深部手術尤為重要。而不像無菌病房那樣特別重視空氣中懸浮病菌，對于免疫能力低下的病患，即使新鮮空氣中的真菌也會造成不堪設想的后果。

手術室送風天花性能，是利用了空氣潔凈技術領域中單向流氣流和局部凈化技術。局部凈化方式節(jié)能、有效，但也有不足[3]，由于局部凈化裝置常常處在無菌程度較低的環(huán)境中，在送風過程中無菌送風氣流會與周邊區(qū)空氣的進行動量交換，內(nèi)部高度無菌區(qū)域易受周圍環(huán)境影響，送風氣流速度會逐步衰減，其衰減量大于全室單向流。要維持單向流流態(tài)，需要較大的出口面風速。像手術室這樣一類生物領域控制目標已從塵埃轉(zhuǎn)為細菌，凈化只是無菌環(huán)境的一種有效控制手段。如果直接工業(yè)用的層流罩直接套用在生物領域往往流速過大、噪聲過高、反而會使無菌區(qū)域縮小。必須對手術室送風天花裝置提出了新的要求。關鍵在于擴大送風天花內(nèi)的無菌區(qū)域，減少周邊較污染的氣流的干擾。